El Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, instó a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) bajo medida de intervención a explorar alternativas efectivas para mejorar la entrega oportuna y completa de medicamentos a los usuarios del sistema de salud. Entre las opciones planteadas, el Supersalud destacó la compra directa de tecnologías en salud a los laboratorios farmacéuticos, eliminando intermediarios.
Rubiano García recordó que las disputas contractuales entre actores privados involucrados en la compra y entrega de medicamentos no pueden afectar la continuidad y la integridad del suministro a los afiliados. Esta advertencia surge en un contexto donde, entre enero y febrero de 2025, la Superintendencia recibió 95 mil reclamos relacionados con la falta de medicamentos. De este total, la Nueva EPS concentró el 31,69%, mientras que un 40% adicional provino de EPS que aún no tienen medida de intervención. A pesar de que el problema no se limita a las intervenidas, estas representan una porción significativa de las quejas.
Ante la situación actual de las EPS intervenidas y los gestores farmacéuticos, marcada por deudas acumuladas que impactan la prestación del servicio y los indicadores de salud de los afiliados, el Supersalud considera necesario implementar vías alternas. La contratación directa con los laboratorios farmacéuticos para la adquisición y dispensación de medicamentos se presenta como una solución viable.
En la última reunión de seguimiento a estas EPS, el Superintendente Rubiano García verificó que las entidades bajo intervención ya tienen acuerdos de contratación directa (algunos pendientes de formalización) con laboratorios para la atención de 56 patologías. Se espera que esta medida beneficie a pacientes con enfermedades huérfanas, trasplantados y aquellos que sufren enfermedades crónicas no transmisibles como el cáncer, entre otras.
El Superintendente señaló que la compra directa ya está generando ahorros significativos en algunos casos. La Nueva EPS, Famisanar y Sanitas, mediante esta modalidad, lograron un ahorro conjunto superior a los 5 mil millones de pesos mensuales, cifra que excede el gasto mensual de una de estas EPS en medicamentos para pacientes trasplantados.
Por esta razón, Rubiano García ha insistido en la negociación directa e individual como una alternativa para resolver los reclamos por medicamentos. Proyecta que una vez que las nueve EPS intervenidas formalicen los contratos de compra directa con 14 laboratorios farmacéuticos comprometidos con la atención de 56 patologías, se logrará un ahorro estimado superior a los 16 mil millones de pesos mensuales. El ahorro anual estimado, según las EPS, superaría los 194 mil millones de pesos al obviar la intermediación de los gestores farmacéuticos en los casos posibles.
Algunas EPS, como la Nueva EPS, incluso evalúan la creación de una unidad de negocio interna como gestor farmacéutico para atender directamente a pacientes de alto riesgo.
La negociación directa e individual es una de las alternativas consideradas por las EPS intervenidas, que también incluyen la ampliación del número de gestores farmacéuticos contratados, pagos anticipados y la negociación conjunta o en bloque, actualmente en proceso de autorización ante la Superintendencia de Industria y Comercio.
La Supersalud ha constatado que las EPS intervenidas han encontrado laboratorios farmacéuticos dispuestos a ofrecer mejores condiciones económicas e incluso a asumir directamente la dispensación o infusión de medicamentos, lo que genera beneficios económicos para las EPS y para los usuarios.
Finalmente, el Superintendente recordó que las relaciones contractuales entre EPS y gestores o laboratorios se rigen por el derecho privado, y cualquier incumplimiento puede afectar a los afiliados. En el contexto actual del sistema de salud, garantizar la entrega oportuna y completa de medicamentos a pacientes con enfermedades crónicas y de alto costo sigue siendo una prioridad para la Superintendencia Nacional de Salud.